Le rôle de la thérapie EMDR selon Shapiro

Dans une publication de 2014, Francine shapiro explique qu’un corpus substantiel de recherches montre que les expériences de vie défavorables contribuent à la fois à la pathologie psychologique et biomédicale. La thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) est un traitement validé empiriquement pour les traumatismes, y compris les expériences de vie négatives couramment présentes dans la pratique médicale. Les résultats thérapeutiques positifs obtenus rapidement sans devoirs ni description détaillée de l’événement perturbateur offrent à la communauté médicale une approche de traitement efficace avec un large éventail d’applications.

Toutes les études randomisées et les rapports cliniques significatifs liés à la thérapie EMDR pour le traitement de la base expérientielle des troubles psychologiques et somatiques sont passés en revue. Les études récentes évaluant la composante de mouvement oculaire de la thérapie ont également été examinées, qui ont été supposées contribuer à l’amélioration rapide attribuable au traitement EMDR.

introduction

Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR) est une approche de psychothérapie empiriquement validée que le personnel médical peut utiliser pour traiter les séquelles d’un traumatisme psychologique et d’autres expériences de vie négatives. Sa capacité à traiter rapidement les souvenirs non traités de ces expériences indésirables a des implications importantes pour la communauté médicale, car ils semblent être le fondement d’un éventail de symptômes cliniques. Les applications cliniques de l’EMDR comprennent une grande variété de problèmes psychologiques affectant les patients et les membres de la famille, ainsi que des troubles physiques induits par le stress et des symptômes médicalement inexpliqués. La capacité fréquente de l’EMDR à apporter une amélioration substantielle sur de courtes périodes de temps est pertinente pour les problèmes actuels majeurs de la pratique médicale tels que l’augmentation de la charge des patients et le coût des soins médicaux.

La thérapie EMDR a été introduite en 1989 avec la publication d’un essai contrôlé randomisé (ECR) évaluant ses effets sur les victimes de traumatismes. La même année, les premiers ECR sur la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (TCC) et la thérapie psychodynamique ont été publiés. En 2008, un rapport de l’Institut de médecine a déclaré que davantage de recherches étaient nécessaires pour déterminer l’efficacité de l’EMDR, de la thérapie cognitive et de la pharmacothérapie dans le traitement du trouble de stress post-traumatique (SSPT); la thérapie psychodynamique et l’hypnothérapie n’ont pas été prises en compte en raison du manque de preuves pertinentes (une étude chacune). Cependant, depuis ce temps, des ECR supplémentaires sur la thérapie EMDR avec des participants au SSPT ont été publiés, et cette thérapie est recommandée comme traitement efficace pour les victimes de traumatismes par de nombreuses organisations, dont l’American Psychiatric Association, Department of Defence, et l’Organisation mondiale de la santé. Bien que les méta-analyses rapportent des tailles d’effet comparables pour la thérapie TCC (Thérapie comportementale et Cognitive) et EMDR et les deux sont considérés comme «très efficaces pour réduire les symptômes du SSPT» 10p225, il existe des différences significatives entre les deux traitements.
Comme il est indiqué dans l’Organisation mondiale de la Santé 2013 Lignes directrices pour la gestion des conditions qui sont spécifiquement liées au stress , alors que les deux thérapies sont recommandées pour le traitement du SSPT chez les enfants, les adolescents et les adultes, « Comme la TCC avec un accent de traumatisme, objectifs de thérapie EMDR à réduire la détresse subjective et renforcer les cognitions adaptatives liées à l’événement traumatique. Contrairement à la TCC axée sur les traumatismes, l’EMDR n’implique pas
a) une description détaillée de l’événement,
b) une remise en question directe des croyances,
c) une exposition prolongée ou
d) des devoirs. »

Vingt-quatre ECR soutiennent l’utilisation de la thérapie EMDR avec un large éventail de populations de traumatismes. 7 des 10 ECR ont indiqué que la thérapie EMDR est plus rapide ou autrement supérieure à la TCC, et seulement 1 a rapporté des effets supérieurs pour la TCC sur certaines mesures. Ce dernier est également le seul ECR (sur 25) à signaler une condition de contrôle supérieure à l’EMDR. Alors que la thérapie EMDR ne comprenait que 8 séances standard et aucun devoir, le traitement TCC était beaucoup plus complexe et comportait 4 séances d’exposition imaginaire (décrivant le traumatisme) et 4 séances d’exposition in vivo assistée par un thérapeute (se rendant physiquement à un endroit inquiétant) plus environ 50 heures d’exposition imaginaire et d’exposition in vivo combinées.
La condition de thérapie EMDR impliquait seulement 8 séances standard et aucun devoir. Une étude particulièrement intéressante concernant la pratique clinique générale est menée au Kaiser Permanente, qui a indiqué que 100% des victimes d’un traumatisme unique et 77% des victimes de traumatismes multiples n’avaient plus de SSPT après une moyenne de six séances de thérapie EMDR de 50 minutes, démontrant une ampleur importante et significative du prétraitement par rapport à l’effet post-traitement. Cela est cohérent avec 2 autres ECR qui ont révélé que 84% à 90% des victimes de traumatisme unique n’avaient plus de SSPT après trois sessions EMDR de 90 minutes.
Plus récemment, une étude financée par l’Institut national de la santé mentale a évalué les effets de 8 séances de thérapie EMDR par rapport à 8 semaines de traitement à la fluoxétine. L’EMDR était supérieur pour l’amélioration des symptômes du SSPT et de la dépression. À la fin du traitement, le groupe EMDR a continué de s’améliorer, tandis que les participants à la fluoxétine qui s’étaient déclarés asymptomatiques au post-test sont redevenus symptomatiques. Au suivi, 91% du groupe EMDR n’avaient plus de SSPT, contre 72% dans le groupe fluoxétine.

La thérapie EMDR est une approche de traitement en huit phases composée de protocoles et de procédures normalisés. Les huit phases et le protocole à trois volets facilitent une évaluation complète du tableau clinique, de la préparation du client et du traitement
a) des événements passés qui ont jeté les bases de la pathologie,
b) des situations inquiétantes actuelles et
c) des défis futurs

Aperçu du traitement de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires en huit phases (EMDR),

L’un des composants utilisés pendant les phases de retraitement est composé de stimuli d’attention doubles sous la forme de mouvements oculaires bilatéraux, de tapotements ou de tonalités. Les mouvements oculaires ont fait l’objet d’un examen minutieux et ont été remis en cause il y a une dizaine d’années par une méta-analyse d’études évaluant les effets du traitement avec et sans cette composante. Cependant, les lignes directrices publiées par l’International Society for Traumatic Stress Studies ont indiqué qu’aucune conclusion n’était possible parce que les études évaluées dans les méta-analyses étaient fatalement viciées en raison de l’utilisation de populations inappropriées, de doses de traitement insuffisantes et d’un manque de puissance. En revanche, depuis ce temps, 20 ECR ont indiqué des effets positifs de la composante de mouvement oculaire.
Douze ECR démontrent une diminution immédiate de l’excitation, des émotions négatives et / ou de la vivacité des images, et les autres rapportent des effets de mémoire supplémentaires, y compris une flexibilité attentionnelle accrue, la récupération de la mémoire, et la reconnaissance de la vraie information. Une méta-analyse récente a rapporté que des résultats significatifs sont évidents dans les deux études cliniques, avec une taille d’effet modérée, et dans les expériences de laboratoire, avec une grande taille d’effet.
Trois hypothèses dominantes concernant les mécanismes d’action proposés de la thérapie EMDR qui ont été soutenues par la recherche incluent que les mouvements oculaires
a) taxent la mémoire de travail,
b) provoquent une réponse d’orientation, et
c) se lient aux mêmes processus qui se produisent pendant les rapides mouvement oculaire sommeil.

Contributeurs expérientiels à la pathologie

La thérapie EMDR est guidée par le modèle de traitement adaptatif de l’information (TAI). Développé au début des années 1990, ce concept postule que, à l’exception des symptômes causés par les déficits organiques, la toxicité ou les blessures, les principaux fondements des troubles de santé mentale sont les souvenirs non traités des expériences de vie antérieures. Il semble que le niveau élevé d’excitation engendré par des événements de vie pénibles les amène à être stockés en mémoire avec les émotions, les sensations physiques et les croyances originales. Les flashbacks, les cauchemars et les pensées intrusives du SSPT sont de parfaits exemples de symptômes résultant du déclenchement de ces souvenirs. Cependant, comme indiqué dans le modèle TAI, un large éventail d’expériences de vie indésirables peuvent également être stockées de manière dysfonctionnelle, fournissant la base de diverses symptômes qui incluent des réponses affectives, cognitives et somatiques négatives. Un traitement suffisant de ces mémoires accessibles dans le protocole de thérapie EMDR à trois volets standard entraîne une résolution et un fonctionnement adaptatifs. On suppose que le traitement des expériences ciblées les transfère de la mémoire implicite et épisodique à des systèmes de mémoire explicites et sémantiques. Les émotions négatives, les sensations physiques et les croyances éprouvées à l’origine sont modifiées à mesure que la mémoire ciblée est intégrée à des informations plus adaptatives. Ce qui est utile est appris et stocké avec les concomitants affectifs, somatiques et cognitifs appropriés. Par conséquent, l’expérience de vie inquiétante devient une source de force et de résilience.

Le soutien aux principes du TAI posant la primauté des expériences de vie à la pathologie provient de recherches montrant que les expériences de vie générales (par exemple, les problèmes relationnels, les problèmes d’étude ou de travail) peuvent être la source de symptômes de stress post-traumatique encore plus nombreux que les traumatismes majeurs. Par conséquent, les patients présentant de l’anxiété, de la dépression, de l’hypervigilance, de la colère fréquente, etc., devraient être évalués pour les expériences indésirables contribuant au dysfonctionnement actuel. Deux ECR ont démontré l’efficacité de la thérapie EMDR dans le traitement des expériences de vie pénibles qui ne répondent pas aux critères d’événements traumatisants dans le diagnostic du SSPT. Les deux essais ont rapporté des effets positifs du traitement en 3 séances. L’une des études utilisant un échantillon mixte ont signalé une diminution comparable des symptômes, que le participant ait satisfait ou non à tous les critères du SSPT. Les 3 séances de thérapie EMDR ont entraîné une rémission de 84% du diagnostic de SSPT avec une taille d’effet prétraitement importante et post-traitement importante.

La capacité de la thérapie EMDR à traiter rapidement des souvenirs non traités d’expériences de vie pénibles a de multiples applications dans la pratique médicale, car ces souvenirs ont été identifiés comme la base d’une grande variété de symptômes cliniques. La recherche a révélé des implications répandues sur le traitement de la santé mentale. Par exemple, «la punition physique sévère [c.-à-d. Pousser, saisir, bousculer, gifler, frapper] en l’absence de maltraitance [plus grave] des enfants est associée aux troubles de l’humeur, aux troubles anxieux, à la toxicomanie / dépendance et aux troubles de la personnalité en général échantillon de la population. »
Des recherches supplémentaires démontrent que« L’exposition à des événements indésirables et stressants… a été liée à des problèmes de comportement socio-émotionnel et à des déficits cognitifs. » Ces études soulignent l’importance d’évaluer soigneusement les patients pour des antécédents d’expériences de vie indésirables. Il est particulièrement important dans le traitement des enfants d’identifier les expériences interpersonnelles, y compris le dysfonctionnement du ménage, l’intimidation et l’humiliation, qui peuvent contribuer à des problèmes tels que l’anxiété, le manque de concentration, les accès de colère, l’inattention et les problèmes d’impulsivité qui pourraient autrement être incorrectement diagnostiqué comme un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention. Un cours de traitement par thérapie EMDR peut être utilisé pour atténuer les effets des contributeurs expérientiels et pour évaluer si des médicaments sont réellement nécessaires. Les rapports d’insomnie, de cauchemars et de terreurs nocturnes doivent être évalués de la même manière, car le traitement de la mémoire à lui seul peut améliorer la qualité du sommeil.

Bien que ces études aient grandement contribué à notre base de connaissances, la recherche la plus importante soulignant l’importance des contributeurs expérientiels aux problèmes de santé physique et mentale est l’étude sur les expériences de l’enfance défavorable (ACE). Cette étude a examiné plus de 17 000 membres adultes du programme de soins médicaux Kaiser Permanente et «… a trouvé une forte relation dose-réponse entre l’étendue de l’exposition aux abus ou aux dysfonctionnements domestiques pendant l’enfance et les multiples facteurs de risque pour plusieurs des principales causes de décès. chez l’adulte. » Les implications pour le traitement médical et psychologique combiné sont pertinentes à la fois pour la prévention et la remédiation. À cet égard, l’utilisation de la thérapie EMDR pour traiter le patient et identifier les expériences de vie indésirables qui contribuent aux symptômes actuels, et le traitement des souvenirs à une résolution adaptative, peuvent contribuer de manière significative à une pratique clinique efficace.

Approche thérapeutique EMDR

Francine Shapiro en 2011. Elle a construit le cas d’une thérapie basée sur le mouvement des yeux une personne à la fois, expérimentant d’abord sur elle-même puis sur ses amis et collègues.

Selon le modèle TAI, les expériences actuelles sont liées à des réseaux de mémoire déjà établis et peuvent déclencher les émotions, les sensations physiques et les croyances non traitées inhérentes aux expériences de vie défavorables stockées plus tôt. De cette façon, lorsque le passé devient présent et que les patients réagissent de manière dysfonctionnelle, c’est parce que leurs perceptions des situations actuelles sont colorées par leurs souvenirs non traités. La conceptualisation de l’TAI fournit la base d’une évaluation complète du tableau clinique, des cibles sélectionnées pour le traitement et des procédures utilisées pendant le retraitement. Contrairement au TCC, qui implique une attention focalisée étendue sur l’événement perturbateur, les sessions de retraitement EMDR favorisent un processus associatif qui révèle clairement les connexions complexes des souvenirs qui sont déclenchées par les expériences de vie actuelles. La transcription d’une patiente qui a demandé un traitement pour le SSPT à la suite d’un tremblement de terre révèle les expériences de dysfonctionnement domestique qui ont jeté les bases de ses symptômes actuels (voir Encadré: Transcription partielle de la séance de thérapie EMDR, disponible en ligne à: www.thepermanentejournal.org/files /Winter2014/EyeMovement.pdf). Notez l’émergence spontanée de la perspicacité qui relie les traumatismes passés et présents, ainsi que le changement rapide de l’affect et de la réponse cognitive. Il convient également de noter la reconnaissance des sentiments d’impuissance de l’enfance qui sont à la base des problèmes psychosomatiques. Un tel déclin rapide de la détresse subjective au cours d’une seule séance de thérapie EMDR a été signalé dans un certain nombre d’ECR. Un traitement de courte durée par EMDR s’est également révélé efficace pour traiter les cas de neuropathie perçue ainsi que les troubles dermatologiques liés au stress tels que la dermatite atopique, le psoriasis, l’acné excoriée et l’urticaire généralisée.

Surtout, alors que les traitements des traumatismes TCC impliquent une à deux heures de devoirs quotidiens pour obtenir des effets positifs, la thérapie EMDR n’en utilise aucun. Comme indiqué dans une étude contrôlée financée par le National Institute of Mental Health, «une implication clinique potentielle intéressante est que l’EMDR semblait faire aussi bien dans l’ensemble malgré moins d’exposition [à la mémoire du traumatisme] et aucun travail à domicile.» Traitement rapidement atteint les effets et l’absence de devoirs rendent la thérapie EMDR très propice aux services de réadaptation physique. Un ECR avec des patients souffrant de SSPT à la suite d’un événement cardiovasculaire mettant la vie en danger a comparé huit séances de thérapie EMDR à une thérapie d’exposition imaginaire (ce qui implique de se concentrer sur la mémoire du traumatisme et de la décrire à plusieurs reprises en détail). La thérapie EMDR a entraîné une réduction plus importante de toutes les mesures après le test, indiquant une baisse rapide des symptômes de traumatisme, de la dépression et de l’anxiété. Il convient de noter qu’une amélioration significative de l’anxiété liée aux traits a également été signalée et maintenue. Aucune amélioration de ce type n’a été signalée pour la thérapie d’exposition imaginale. Les auteurs ont indiqué que la thérapie EMDR était initialement supposée être plus «douce» et donc accessible à cette population affaiblie parce que la «distanciation» plutôt que la revivre s’est avérée être corrélée avec les effets du traitement, et les mouvements oculaires utilisés dans l’EMDR semblent immédiatement provoquer une activation parasympathique, entraînant un apaisement physiologique. De plus, les ECR des séances de traitement initiales indiquent que la détresse subjective des patients diminue avec la thérapie EMDR, alors qu’elle augmente avec la thérapie d’exposition.

… La thérapie EMDR était initialement supposée être plus «douce» et donc accessible à cette population affaiblie parce que la «distanciation» plutôt que la revivre a été corrélée avec les effets du traitement, et les mouvements oculaires utilisés dans l’EMDR semblent provoquer immédiatement une activation parasympathique , entraînant un apaisement physiologique.

Les services de réadaptation peuvent bénéficier de la thérapie EMDR pour soutenir à la fois le patient et les membres de sa famille. L’impact traumatique du traitement d’une maladie mortelle et invalidante peut être atténué en incorporant relativement peu de séances de traitement de la mémoire pour aborder les expériences médicales pénibles, les situations actuelles et les peurs de l’avenir. Tel que rapporté par Gattinara,
«L’utilisation de cette approche dans le domaine des maladies neuromusculaires est utile à trois niveaux:

Il peut faciliter le traitement de l’événement traumatisant chez le patient et toute la famille.

Il peut rapidement rétablir un contexte interpersonnel sûr entre le patient et son soignant en réduisant le niveau d’excitation élevé.

Il peut transformer le service de santé en un réseau de soutien pour le patient et la famille, offrant une aide à la gestion de la vulnérabilité émotionnelle liée à la vulnérabilité physique, amortissant ainsi l’impact négatif de l’aggravation des conditions cliniques. »

De plus, la thérapie EMDR ne nécessitant aucun travail à domicile, elle peut être utilisée plusieurs jours consécutifs, ce qui permet de terminer rapidement le traitement. Les implications financières sont évidentes.

La thérapie EMDR peut également être utilisée pour aider les membres de la famille à faire face au décès d’un être cher. Les résultats d’une débilitation prolongée et d’une mort subite peuvent entraîner des symptômes de traumatisme qui incluent des images intrusives pénibles du patient souffrant. Le membre de la famille est souvent incapable de retrouver des souvenirs positifs du défunt, ce qui exacerbe et complique encore le processus de deuil. Comme indiqué dans une étude multisite non randomisée, La thérapie EMDR a réduit les symptômes beaucoup plus rapidement que la TCC sur les mesures comportementales et sur 4 des 5 mesures psychosociales. L’EMDR était plus efficace, induisant un changement à un stade plus précoce et nécessitant moins de sessions (6,2 vs 10,7 sessions). Le rappel positif de la personne décédée était significativement plus élevé (deux fois la fréquence) après le traitement par EMDR.

Un large éventail de patients souffrant d’affections débilitantes peuvent également bénéficier d’un traitement EMDR. Par exemple, l’utilité des services psychologiques pour les victimes de brûlures a été signalée, la thérapie EMDR étant spécifiquement recommandée sur la base de l’efficacité et de la brièveté du traitement. 61 Comme indiqué précédemment, trois à six séances sont généralement suffisantes pour soulager les symptômes d’un seul traumatisme. Il convient de noter en particulier l’élimination à la fois du TSPT et des symptômes somatiques chez une victime de brûlures gravement affaiblie depuis près d’une décennie. L’atténuation rapide des symptômes du patient et le retour à un fonctionnement indépendant sont conformes au modèle TAI, qui postule que les sentiments d’impuissance et de désespoir sont le résultat de souvenirs non traités du traumatisme qui contiennent les perceptions vécues au moment de l’événement.

Ces résultats ont des implications importantes pour la communauté médicale dans la mesure où de nombreux patients souffrant de douleur chronique peuvent en fait être affaiblis par des souvenirs non traités codés avec les perceptions somatiques originales. Comme l’ont noté Ray et Zbik, alors que les traitements TCC traitent la douleur chronique par des interventions cognitives qui peuvent réduire la détresse, la thérapie EMDR peut entraîner l’élimination des sensations douloureuses. Par exemple, un certain nombre de chercheurs ont signalé des résultats positifs de la thérapie EMDR pour le traitement de la douleur des membres fantômes. Les 4 évaluations de patients publiées à ce jour indiquent un taux de réussite global de 80% défini par une élimination complète ou une réduction substantielle des sensations douloureuses. Selon le modèle TAI, la douleur fantôme est causée par la mémoire non traitée de l’expérience au cours de laquelle le membre a été endommagé. Cette mémoire non traitée contient les sensations physiques ressenties au moment de l’événement. Le traitement EMDR de la mémoire entraîne un changement simultané des émotions, des sensations physiques et des croyances. Le traitement achevé suppose une altération de la mémoire initialement stockée par un processus d’intégration et de reconsolidation. Le changement dans la mémoire ciblée entraîne une élimination des sensations douloureuses qui ne sont pas causées par des lésions nerveuses physiques. L’élimination réussie et / ou la réduction de la douleur à des niveaux tolérables a été rapportée après 2 à 9 séances de thérapie EMDR. Par conséquent, lorsqu’aucune neuropathie n’est observée chez les patients souffrant de douleur chronique, il est souvent bénéfique d’explorer les résultats potentiels d’un court traitement de la mémoire. De plus, la thérapie EMDR s’est révélée bénéfique dans le traitement des migraines dans un essai ouvert et un ECR.

Concomitants neurobiologiques potentiels

Les différents résultats du traitement et les différences de procédure entre la thérapie EMDR et la TCC indiquent des mécanismes neurobiologiques sous-jacents potentiellement divers. Par exemple, les thérapies d’exposition à la TCC axées sur les traumatismes impliquent des répétitions détaillées et détaillées de l’événement perturbateur qui sont répétées pendant les séances et les devoirs. La recherche a indiqué que des expositions prolongées, telles qu’utilisées dans la TCC, entraînent l’extinction, tandis que de brèves expositions telles qu’utilisées dans la thérapie EMDR déclenchent une reconsolidation de la mémoire. Ces différences ont des implications neurobiologiques et cliniques importantes. Comme indiqué par Craske et al, «… Des travaux récents sur l’extinction et la réintégration… suggèrent que l’extinction n’élimine pas ou ne remplace pas les associations précédentes, mais entraîne plutôt de nouveaux apprentissages qui rivalisent avec les anciennes informations.» Ce mécanisme est censé expliquer la rechute. De plus, «L’extinction est conceptualisée comme le développement d’une seconde association inhibitrice spécifique au contexte qui, contrairement à l’acquisition par la peur, ne se généralise pas facilement à de nouveaux contextes.» Ces facteurs peuvent expliquer les différences de temps de traitement, avec la thérapie EMDR rapportée être plus rapide que la TCC dans cinq ECR, ainsi que les effets positifs signalés obtenus avec le traitement EMDR qui n’ont pas été signalés avec la TCC (par exemple, élimination de la douleur des membres fantômes, augmentation du rappel positif du défunt). Le fait que les thérapies d’exposition au TCC soient supposées laisser la mémoire d’origine intacte peut être la raison pour laquelle ces résultats bénéfiques n’ont pas été rapportés avec le TCC. De même, une étude pilote récente a indiqué que six séances de thérapie EMDR avec les patients souffrant d’une psychose et stress post – traumatique a également abouti à « un effet positif sur les hallucinations auditives verbales, des délires, des symptômes d’anxiété, les symptômes de la dépression et l’ estime de soi. » En revanche, une TCC réussie a entraîné une continuation des hallucinations auditives que le patient éprouve, mais avec moins de détresse. Dans l’étude EMDR, la majorité des participants qui avaient initialement éprouvé des hallucinations auditives ont rapporté que celles-ci avaient disparu. Les constatations selon lesquelles «… l’adversité infantile est fortement associée à un risque accru de psychose» suggèrent la nécessité d’une recherche rigoureuse supplémentaire évaluant les effets du traitement de la mémoire avec cette population.

La recherche future

L’étude ACE menée à Kaiser Permanente fournit une plate-forme idéale pour de futures recherches pour évaluer les effets de la thérapie EMDR pour un large éventail de problèmes psychologiques et physiques liés à la pratique médicale. Certaines des conditions trouvées dans l’étude ACE comme étant en corrélation avec l’exposition à des expériences de vie défavorables dans l’enfance sont l’alcoolisme, l’abus de drogues, l’obésité sévère, la dépression et les tentatives de suicide. Ces conditions se prêteraient bien à des ECR rigoureux dans lesquels les protocoles de thérapie EMDR intégrés qui incluent le traitement des souvenirs perturbateurs sont comparés aux soins standard actuels. Un suivi immédiat et à long terme d’une durée d’au moins un an pour évaluer le maintien des gains de traitement informerait grandement les pratiques médicales actuelles.

Il est tout aussi important de constater dans l’étude ACE que les ACE entraînent une incidence accrue d’affections débilitantes physiques telles que les cardiopathies ischémiques, le cancer, les maladies pulmonaires chroniques, les fractures du squelette et les maladies du foie. Des études longitudinales rigoureuses pour évaluer l’utilité de la thérapie EMDR pour les soins préventifs fourniraient à la communauté médicale une occasion importante de déterminer si le traitement des souvenirs d’expériences indésirables peut améliorer ces effets néfastes. Les implications sociales et financières de ces études soulignent leur importance dans la prestation de soins optimaux.

Pour toutes les études suggérées, il est essentiel que le personnel clinique avec une fidélité de traitement appropriée évalue soigneusement la nature des événements perturbateurs dans l’histoire du patient et alloue un temps de traitement adéquat pour traiter un nombre suffisant de souvenirs pour atteindre potentiellement le statut asymptomatique. Tel que rapporté dans l’étude ACE, il existe une «forte relation graduelle entre l’étendue de l’exposition aux abus ou aux dysfonctionnements du ménage pendant l’enfance et les multiples facteurs de risque pour plusieurs des principales causes de décès chez les adultes». Comme indiqué précédemment, une courte cure de thérapie EMDR peut être suffisante pour éliminer une variété de conditions psychologiques et somatiques. Cependant, les patients qui ont été victimes de violence en série tout au long de l’enfance auront généralement besoin de plus de temps de traitement pour parvenir à une résolution adaptative complète. Étant donné que les effets du traitement EMDR se généralisent à des souvenirs similaires, il n’est pas nécessaire de traiter chaque événement perturbateur. Cependant, il faut prévoir suffisamment de temps pour traiter les souvenirs pertinents dans les différentes catégories d’expériences indésirables.

Pour toutes les études suggérées, l’inclusion de procédures pour identifier les changements épigénétiques et neurophysiologiques après le traitement ouvre également la porte à des possibilités d’évaluation potentiellement importantes. Étant donné que la thérapie EMDR peut être fournie sur des jours consécutifs, un traitement réussi peut être accompli sur une question de semaines plutôt que de mois, ce qui peut réduire les confusions de temps et offre des opportunités de recherche efficaces et rentables.

Conclusions

De nombreuses recherches indiquent que des expériences de vie défavorables peuvent être à la base d’un large éventail de symptômes psychologiques et physiologiques. La recherche sur la thérapie EMDR a montré que le traitement des souvenirs de telles expériences entraîne une amélioration rapide des émotions négatives, des croyances et des sensations physiques. Les rapports ont indiqué des applications potentielles pour les patients souffrant de troubles liés au stress, ainsi que ceux souffrant d’un large éventail de conditions physiques.
La communauté médicale peut également bénéficier de l’utilisation de la thérapie EMDR pour les services de prévention et de réadaptation afin de soutenir les patients et les membres de la famille. Une évaluation approfondie des contributeurs expérientiels potentiels peut être bénéfique. Le cas échéant, La thérapie EMDR peut permettre au personnel médical de déterminer rapidement dans quelle mesure les expériences pénibles sont un facteur contributif et de résoudre efficacement le problème grâce à un traitement de la mémoire qui peut aider à faciliter la résolution psychologique et physique. Une recherche rigoureuse de l’utilisation de la thérapie EMDR avec des patients souffrant des conditions identifiées dans l’étude ACE peut contribuer davantage à notre compréhension du potentiel à la fois de remédiation et de soins préventifs.